پروپوزال نیوز

تز نیوز

پیپر نیوز

اهداف
هر دستیار در پایان دوره باید بتواند :
1- شرح حال و معاینه فیزیکی صحیح را انجام دهد .
2- آگاهی خود را در مورد علل، تظاهرات و اداره مشکلات مربوط به مری اثبات کند .
3- توانایی خود را برای ارزیابی و اداره بیماران مبتلا به اختلالات کیسه صفرا و کبد اثبات کند .
4- آگاهی خود را در مورد تظاهر، تشخیص و اداره ضایعات انسدادی دستگاه گوارش اثبات کند .
5- چگونگی ارزیابی و درمان بیماران مبتلا به پروسه های التهابی دستگاه گوارش را توصیف کند.
6- آگاهی خود را در مورد ارزیابی و درمان صحیح بیماران مبتلا به سیکل سل اثبات کند .
7- مراحل صحیح ارزیابی و درمان بیماران مبتلا به اختلالات خونریزی دهنده را توصیف کند.
8- آگاهی خود را در مورد ارزیابی و درمان بیماران مبتلا به کم خونی اثبات کند .
9- آگاهی خود را در مورد استفاده مناسب از فراورده های خونی شامل تشخیص و درمان واکنش های انتقال خون اثبات کند .
10-با مکانیسم و تظاهرات نقص ایمنی شامل نقص ناشی از HIV آشنا باشد.
11-در مورد علل غیر از HIV کاهش عملکرد سیستم ایمنی بحث کند .
12-در مورد تظاهرات و درمان بیماران مبتلا به بیماری های روماتولوژی و خودایمنی بحث کند .
13-آگاهی خود را در مورد پیگیری و درمان بیماران مبتلا به واکنش های افزایش حساسیت اثبات کند .
14-آگاهی خود را در مورد تظاهرات و اداره بیماری های عفونی اثبات کند.
15-با علل، تظاهرات و اداره بیماران مبتلا به اختلالات کلیوی آشنا باشد.
16-در مورد علل شایع تظاهرات ، درمان و کنترل بیماران مبتلا به نارسایی کلیه بحث کند .
17-علل، ارزیابی و درمان بیماران مبتلا به اختلالات اسید و باز را تعریف کند.
18-آگاهی خود را در مورد علل، تظاهرات و درمان اختلالات آب و الکترولیت اثبات کند .
19-در مورد تظاهرات ، ارزیابی و درمان بیماران مبتلا به اختلالات متابولیسم گلوکز بحث کند .
20-آگاهی خود را در مورد اختلالات شایع غددی اثبات کند .
21-در مورد درمان بیماران مبتلا به سوء تغذیه شدید بحث کند .
22-تظاهرات و درمان بیماران مبتلا به بیماری مجاری هوایی را توصیف کند .
23-آگاهی خود را در مورد ارزیابی بیماران مبتلا به توده قفسه صدری اثبات کند .
24-آگاهی خود را در مورد ارزیابی بیماران مبتلا به بدخیمی های سیستم خونی اثبات کند.
25-ترومبوزهای سطحی و عمقی را افتراق دهد .
26-نحوه برخورد با ترومبوز حاد را بیان کند .
27-در مورد علل شایع، تظاهرات و اداره اختلالات سیستم تنفسی بحث کند .
مهارت های عملی
مقتضی است دستیار موارد کاربرد و منع استفاده، عوارض موضعی و سیستمیک پروسیجرهای زیر را بداند و مهارت کامل را در موارد زیر کسب کند:
1- پونکسیون کمری
2- پاراسنتز شکمی
3- توراکوسنتز
4- آسپیراسیون مفصل / تزریق
آموزش بالینی:
وظایف، مسئولیت و نظارت
وظایف و مسولیت ها و ساعت های حضور طب اورژانس در این سرویس بر طبق قوانین سرویس داخلی می باشد . دستیاران اورژانس گرفتن شرح حال ، معاینه فیزیکی آنها را انجام خواهند داشت. یاد داشت ها و دستورات لازم را خواهند نوشت، پروسیجرهای لازم را تحت نظارت مناسب انجام خواهند داد و انتظار می رود که قبل از راندها کارهای مربوط به بیمار را انجام دهند . راند اساتید به دنبال راندهای کاری روزانه است. دستیار اورژانس در آنکال ها با تیمش هر چهارشب درمیان شرکت می کند.
از دستیاران انتظار می رود که در صورتیکه مراقبت از بیمارانشان اجازه می دهد در کنفرانس های داخلی شرکت کنند حضور در کنفرانس اورژانس از اولویت برخوردار است.

اهداف :
هر دستیار در پایان دوره باید بتواند :
1- توانایی خود را برای گرفتن شرح حال و معاینه فیزیکی بیماران با مشکلات جراحی شامل ارزیابی مناسب قبل از عمل اثبات کند.
2- در مورد تشخیص افتراقی های درد شکم حاد بحث کند .
3- در مورد پاتوفیزیولوژی بیماری معمول جراحی بحث کند.
4- توانایی خود را در تشخیص و درمان بیماری های شایع پستان اثبات کند
5- توانایی خود را در تشخیص و درمان بیماری های شایع آنورکتال اثبات کند .
6- در مورد اختلالات آب و الکترولیت در بیماران جراحی بحث کند و توانایی خود را برای اداره این اختلالات اثبات کند.
7- توانایی خود را در پیشگیری درمان عفونت های جراحی اثبات کند.
8- توانایی خود را در کنترل درد در بیماران جراحی اثبات کند
9- در مورد نقش گرافی شکم در ارزیابی درد شکم بحث کند و توانایی خود رابرای دادن دستورات مناسب و تفسیر مستندات تصویری در بیماران جراحی اثبات کند.
10-آگاهی خود را در اداره بیماران مبتلا به آئوریسم آئورت شکمی اثبات کند.
11-آگاهی خود را در اداره نارسایی عروق محیطی اثبات کند.
12-توانایی خود را در اداره بیماران با عفونت های بافت نرم اثبات کند.
13-توانایی خود را برای اداره تشخیص نقایص ساختمانی شایع دیواره شکم اثبات کند.
14-در مورد اداره جسم خارجی در پوست، بافت زیرجلدی و حفره های بدن بحث کند.
15-آگاهی خود را در مورد ارزیابی و درمان خونریزی های گوارش اثبات کند.
16-توانایی خود را در انجام مهارت های عملی شامل لوله گذاری معده،جایگذاری کانتر ورید مرکزی و برش و درناژ آبسه اثبات کند.
مهارت های عملی :
مقتضی است دستیار موارد کاربرد و منع استفاده عوارض موضعی و سیستمیک پروسیجرهای زیر را بداند و مهارت کامل را در موارد زیر کسب کند:
1- تراکوستومی
2- توراکوسنتز
3- لاواژ تشخیصی پریتوئن
4- برش و درناژ – آبسه / هماتوم
5- رگ گیری ورید مرکزی
6- یوروتروگرام
آموزش بالینی :
وظایف و مسئولیت ها
از دستیاران اورژانس انتظار می رود که ویزیت قبل از راند و راندهای روزانه را انجام دهند و در راندهای اساتید شرکت کنند .
دستیاران اورژانس مسئول مراقبت روز به روز بیمارانشان هستند دستیاران اورژانس شرح حال گیری و معاینه فیزیکی و ثبت انها را انجام خواهند داد ، یاد داشت ها و دستورات را خواهند نوشت، کارهای عملی لازم را تحت نظارت انجام می دهند و هدایت مشاوره ها و کنترل ترخیص بیمارانشان را برعهده خواهند داشت . دستیاران اورژانس در جراحی های مربوط به بیمارانشان شرکت خواهند داشت . دستیار اورژانس شرح حال گیری و معاینه فیزیکی و کارهای قبل از عمل هر یک از موارد جراحی انتخابی مربوط به تیم شان را نیز انجام خواهند داد.
از دستیاران اورژانس انتظار می رود که در کنفرانس های جراحی در صورتیکه مراقبت از بیمارانشان اجازه دهد شرکت کنند .
از دستیاران اورژانس انتظار می رود که در بررسی متون و راندهای عمومی شکرت کنند.
حضور در کنفرانس های دپارتمان اورژانس در صورت تداخل با کنفرانس های بخش جراحی از اولویت برخوردار است .
دستیاران اورژانس در درمانگاه سرویس جراحی شرکت خواهند کرد و مسئول پوشش همه درمانگاههای تخصصی این سرویس هستند .
نظارت :
دستیاران اورژانس تحت نظارت دستیاران سال بالای جراحی و اساتید جراحی هستند .
آموزش تدریسی :
سخنرانی ها
درمان با خون و فراورده های خونی ، ضد دردهاو مسکن ها، عفونت های بافت، گاز گرفتگی و هاری سرمازدگی، آئوریسم آئورت شکمی ، بیماری های دستگاه گوارش فوقانی، بیماری های کبدی، سیستم صفراوی و پانکراس ، بیماری های روده کوچک ، روده بزرگ و آئورکتال ، بیماری های دستگاه تناسلی ادراری، دردلگنی، اختلالات اسیدو باز ، تعادل آب و الکترولیت، عفونت باکتریال و سپسیس ، رادیولوژی سری IX-XII,VI,V احیای IV پروکتوسیگموئیدوسکوپی، تکنیک های رگ گیری، لوله گذاری معده و سوند مثانه
خواندنی ها
فصل های مشخص از کتاب های مراجع
رفتارها و وضعیت اخلاقی:
1-توانایی برقراری ارتباط
2-کیفیت قضاوت
3-کیفیت حفظ اطلاعات
4-عملکرد تحت استرس
5-ارتباط پزشک /بیمار
6-احساس مسئولیت
7-خودارزیابی و بینش داشتن
8-میزان همکاری
9-انضباط و وقت شناسی
10-مسائل اخلاقی
روند ارزیابی :
ارزیابی بوسیله اساتید ناظر در فرم های مخصوص ارزیابی ثبت خواهد شد.
بازخورد:
هر دستیار در سال دو بار بازخورد مستقیمی از عملکرد خود را به صورت ارزیابی مکتوب یا شفاهی از مسئول برنامه دستیاری دریافت خواهد کرد.

اهداف :

بتواند:

(بعد از تکمیل چرخش تروما در سال اول)

1- در مورد مراقبت دقیق از بیماران ترومایی شامل فازهای احیا، عمل، پس از عمل و نوترانی بحث کند

2-توانایی خود را برای تفسیر گرافی های بیماران شامل گرافی قفسه صدری، ستون مهره گردنی، سینه ای و کمری، لگن و اندام ها اثبات کند

3- در مورد اهمیت مکانیسم آسیب در ارزیابی و درمان بیماران ترومایی بحث کند.

4- توانایی خود را در محاسبه درجه بندی Glasgow برای تروما، درجه بندی تروما و بحث در مورد نقش آنها در ارزیابی و درمان اثبات کند.

5- در مورد تشخیص و اداره آسیب های سر بحث کند.

6- در مورد ارزیابی و اداره آسیب های نخاعی بحث کند.

7- توانایی خود را برای استفاده از تکنیک های بی حرکت سازی ستون فقرات در بیماران ترومایی اثبات کند.

8- در مورد تشخیص و اداره آسیب های قفسه صدری بحث کند.

9- در مورد تشخیص و اداره آسیب های شکمی بحث کند.

10-در مورد تشخیص و اداره آسیب های تناسلی – ادراری بحث کند.

11-در مورد تشخیص و اداره آسیب های لگن ها و اندام ها بحث کند.

12-در مورد تشخیص و اداره آسیب های منجر به سندرم های کمپارتمان بحث کند.

13-در مورد اقدامات اولیه در مورد تروماهای بزرگ بحث کند

14-در مورد اداره راه هوایی در بیماران ترومایی بحث کند.

15-توانایی خود را برای انجام پروسیجرهای ساده تحت نظارت اثبات کند.

(بعد ازتکمیل چرخش تروما در سال دوم)

16-توانایی خود را در استفاده مناسب از ضد دردها و مسکن ها در بیماران ترومایی اثبات کند.

17-توانایی خود را در استفاده مناسب از آنتی بیوتیک ها در بیماران ترومایی اثبات کند.

18-توانایی خود را در استفاده و مودالیته های در ارزیابی بیماران ترومایی اثبات کند.

19-توانایی خود را در انجام پروسیجرهای بزرگ تحت نظارت اثبات کند.

20-در مورد ارزیابی و اداره کودکان ترومایی بحث کند.

21-در مورد ارزیابی و اداره سالمندان ترومایی بحث کند

22-در مورد ارزیابی و اداره تروما در حاملگی بحث کند

(بعد از تکمیل چرخش تروما در سال سوم)

23-توانایی خود را برای ارزیابی سریع و کامل افراد ترومایی دچار ترومای بزرگ و کوچک اثبات کند.

24-توانایی خود را برای انجام اقدامات اساسی در اداره اولیه بیماران دچار ترومای تهدید کننده حیات اثبات کند.

25-توانایی خود را برای اداره تیم تروما درطی احیا اثبات کند.

26-توانایی خود را برای احیای کودک ترومایی اثبات کند.

27-توانایی خود را برای احیای سالمند ترومایی اثبات کند.

28-توانایی خود را برای انجام پروسیجرهای اصلی احیا اثبات کند.

29-توانایی خود را برای فراهم نمودن مشاوره مناسب برای بیماران ترومایی اثبات کند.

30-توانایی خود را برای اداره آسیب های مربوطه به قطع عضو و بررسی امکان پیوند دوباره اثبات کند.

31-توانایی خود را برای ارزیابی و اداره ترومای صورت اثبات کند.

32-توانایی خود را برای ارزیابی و اداره آسیب های مربوط به قدام گردن اثبات کند.

33-توانایی خود را برای ارزیابی و اداره ترومای نافذ و غیر نافذ قفسه صدری اثبات کند.

34-توانایی خود را برای ارزیابی و اداره ترومای نافذ و غیر نافذ شکم اثبات کند.

35-توانایی خود را برای ارزیابی و اداره احیا از نظر مایعات مورد نیاز بیماران تروما اثبات کند.

36-توانایی خود را برای ارزیابی و اداره راه هوایی بیماران ترومایی اثبات کند.

مهارت های عملی :

مقتضی است دستیار موارد کاربرد و منع استفاده، عوارض موضعی و سیستمیک پروسیجرهای زیر را بداند و مهارت کامل را در موارد زیر کسب نماید :

1- اداره ترومای راه هوایی

2- کات دان وریدی

3- رگ گیری وریدی – وریدهای بزرگ محیطی و مرکزی

4- رگ گیری شریانی

5- توراکئوستومی

6- جستجوی زخم های موضعی

7- لاواژ تشخیصی پریتوئن

8- تکنیک های بی حرکت سازی ستون فقرات

9- ترمیم زخم های ساده و پیچیده

آموزش بالینی

وظایف و مسئولیت ها

وظایف و مسئولیت ها و ساعت های حضور دستیاران طب اورژانس در این سرویس بر طبق قوانین سرویس تروما می باشد

وظایف دستیار اورژانس بر حسب سال آموزشی در زمان چرخش فرق می کند دستیاران اورژانس مسئول مراقبت روز به روز بیماران خود هستند . دستیاران اورژانس شرح حال، معاینه فیزیکی و ثبت انها را انجام خواهند داد. یاد داشت ها و دستورات لازم را خواهند نوشت . اداره احیاها، انجام پروسیجرهای لازم، هدایت مشاوره ها و کنترل ترخیص بیماران شان را بر عهده خواهند داشت .

از دستیاران اورژانس انتظار می رود که در کنفرانس های استاندارد جراحی در صورتیکه مراقبت از بیمار اجازه دهد شرکت کنند .

از دستیاران اورژانس انتظار می رود که در بحث متون و راندمان عمومی شرکت کنند.

در صورت تداخل با کنفرانس های جراحی، حضور در کنفرانس های دپارتمان اورژانس تقدم دارد .

دستیار طب اورژانس در درمانگاه این سرویس شرکت می کنند و مسدول پوشش درمانگاههای تخصصی این سرویس است .

ارتباط دستیار اورژانس با اساتید و دستیاران سرویس تروما

دستیار اورژانس همانند دستیار جراحی در همان سال آموزشی دوره تخصصی عمل خواهد کرد( به استثنای مسئولیت های جراحی)این دستیاران در همان زنجیره نظارتی قرار دارند و به دستیاران سال بالاتر و اساتید جراحی گزارش می دهند .

نظارت

دستیاران اورژانس تحت نظارت اساتید و دستیاران جراحی سال بالاتر قرار دارند .

آموزش تدریسی:

سخنرانی ها:

ATLS: اناتومی مجرای هوایی، تکنیک ها و تجهیزات، داروهای اولیه برای لوله گذاری، درمان با خون و فرورده های خونی، پیشگیری و کنترل جراحات، تروماهای متعدد، تروما در حاملگی، اصول اداره زخم، تروما به سر، تروما به صورت، تروما به ستون فقرات، تروما به گردن، تروما به قفسه صدری، ترومای قلبی – عروقی، تروما به مری و دیافراگم، تروما به شکم، تروما به دستگاه تناسلی ادراری، سوختگی ها، آسیب های الکتریکی و رعد برق، قطع عضوها، در معرض خطر قطع عضو، پیوند مجدد، مسائل ارتوپدی سریعI تا X، پروسیجرهای سری Month ، لاواز پریتوئن، تکنیک های رگ گیری وریدی ، تراکئوستومی و تراکتومی، لوله گذاری مری، سونداز مثانه، تکنیک های کنترل مجرای هوایی بزرگسالان و کودکان، تکنیک های مونیتورینگ فیزیولوژیک

خواندنی ها

فصل های مشخص از کتاب های مراجع

رفتارها و وضعیت اخلاقی:

1- توانایی برقراری ارتباط

2- کیفیت قضاوت

3- کیفیت حفظ اطلاعات

4- عملکرد تحت استرس

5- ارتباط پزشک /بیمار

6- احساس مسئولیت

7- خودارزیابی و بینش داشتن

8- میزان همکاری

9- انضباط و وقت شناسی

10-مسائل اخلاقی

روند ارزیابی:

ارزیابی بوسیله اساتید ناظر در فرم های مخصوص ارزیابی ثبت خواهد شد.

بازخورد:

هر دستیار در سال دو بار بازخورد مستقیمی از عملکرد خود را به صورت ارزیابی مکتوب یا شفاهی از مسئول برنامه دستیاری دریافت خواهد کرد.